申报奖项

申报团队名称

实践主题

实践类别

立项类型

□校级立项团队    □院级立项团队     □其他

实践时间

2018年  月  日 —  2018年   月   日

团队成员情况

姓名

学号

学院

年级专业

联系电话

指导老师

学 院

团队负责人

姓  名

学 号

学  院

年级专业

手  机

邮 箱

社会实践开展概况

（介绍团队社会实践开展的主题、形式、主要内容、参与人数、活动覆盖人数、总体成效）

社会实践成果

（社会实践成果（含所获荣誉）：1.调研报告2.设计作品3.其他形式实践成果，选填一个，支撑材料附本表后）

宣传报道成效

（注明宣传平台的名称和级别，活动新闻刊发条数，附链接，并在本表最后附截屏图）

申报理由

团队负责人签字：             

申报时间：    年  月  日

申报单位意见

负责人签字（盖章）：

年   月   日

校团委

评审意见

负责人签字（盖章）：

年   月   日